【タイトル】
メタボリックシンドロームを有する中高年腹部肥満成人における1年間のヨガトレーニングがグレリン軸に及ぼす影響


【背景】
メタボリックシンドローム（MetS）は、2型糖尿病や心血管疾患の発症リスクを高める複数の要因が同時に存在する状態で、特に腹部肥満は重要な特徴です。近年、インスリンや成長ホルモン（GH）に加えて、グレリンやオベスタチンなどの代謝ペプチドの異常がMetSと関連することがわかってきました。グレリンには、アシル化型（AG）と非アシル化型（UnAG）があり、代謝や食欲、インスリン感受性に影響します。これらのホルモンのバランスはMetSの病態に関与している可能性があります。ヨガは、運動と呼吸、精神集中を組み合わせた心身運動として、MetS改善に有用とされますが、代謝ペプチドへの影響は十分に解明されていません。


【メタボリックシンドロームとは】
MetSは、腹部肥満、高血圧、高血糖、高中性脂肪、低HDLコレステロールのうち複数が同時に存在する状態です。これらは心筋梗塞や脳卒中、糖尿病の発症リスクを大幅に高めます。特に腹部肥満は中心的な診断基準とされ、内臓脂肪の蓄積がインスリン抵抗性や炎症反応を悪化させます。


【ヨガとメタボリックシンドロームについて】
ヨガは、比較的負担が少なく長期的に継続しやすい運動法として、MetSの予防や改善に推奨されています。先行研究では、ヨガが腹囲の減少、血圧や血糖の改善、インスリン抵抗性の軽減につながる可能性が示されています。しかし、グレリンやオベスタチンなどの代謝ホルモンに対してどのように作用するかは不明でした。


【方法】
本研究は、香港で実施された1年間のヨガ介入試験の追跡解析です。対象は、腹部肥満を必須条件とし、他に少なくとも2つのMetSリスク因子を持つ中高年者79名（ヨガ群39名、対照群40名、平均年齢58歳）。ヨガ群は週3回、1回60分、ハタヨガを中心としたプログラムを1年間実施。介入前後で体格・血液データ・体力測定を行い、血中のAG、UnAG、総グレリン、オベスタチン、GH、インスリンを測定し、HOMAモデルでβ細胞機能やインスリン抵抗性を評価しました。


【結果】
1年間のヨガ実施後、ヨガ群は対照群に比べて腹囲が有意に減少（−4％ vs +2％）し、心拍数低下、下肢筋力・柔軟性・バランス能力が改善しました。ホルモンでは、ヨガ群は総グレリン（+13％）、UnAG（+14％）、GH（+22％）が増加し、AG（−33％）とオベスタチン（−29％）が減少しました。一方、インスリン値やHOMA指標には有意な差はなく、インスリン感受性にわずかな改善傾向が見られました。


【考察】
ヨガは腹部肥満の改善と身体機能向上に加え、グレリン関連ホルモンのバランスを変化させました。特にUnAGの増加とAGの減少は、インスリン感受性や血圧改善に有利に働く可能性があります。GHの増加は脂肪分解促進を通じて内臓脂肪減少に寄与したと考えられます。インスリン抵抗性に明確な改善が見られなかった理由として、対象者の一部が血糖や血圧正常域だったこと、性差やサンプルサイズの制約が考えられます。


【結論】
1年間のヨガは、MetSを持つ腹部肥満者において、身体機能と体組成を改善し、グレリン軸とGHの変化を伴いました。これらのホルモン変化はMetS改善に関与する可能性があり、今後はそのメカニズム解明が必要です。