【タイトル】
「デリーの三次医療病院に勤務する看護職における構造化ヨガプログラムがストレスと職業的生活の質に与える影響──小規模第II相試験」


【背景】
医療現場、とくに看護職はシフト勤務や高い業務負担、患者死亡や暴力などの予測不能な出来事により、慢性的なストレスやバーンアウトのリスクが非常に高い職種です。ストレスは精神面だけでなく、免疫・内分泌・心血管系など身体にも悪影響を与え、患者ケアの質低下や経済的損失にもつながります。従来からマインド・ボディ実践（瞑想やヨガなど）はストレス対処能力やレジリエンスを高める可能性が示されていますが、インドの看護職における「構造化されたヨガプログラム」の効果は十分に検証されていませんでした。


【看護職とストレスについて】
看護職は国内外で高い職業性ストレスを抱えており、インドでは最大87％が職務ストレスを感じ、約30％がバーンアウトを経験していると報告されています。これらは医療事故や感染リスクの増加、職場離脱などにつながる可能性があります。また、不適切なストレス対処（喫煙、過食、嗜癖）により、さらに悪循環が起こりやすくなります。


【職業的生活の質について】
職業的生活の質（ProQOL）は、ケア提供者の「コンパッション満足（やりがい）」「燃え尽き」「二次的外傷性ストレス」で構成されます。高ストレスはコンパッション満足を下げ、燃え尽きや二次的外傷性ストレスを高めます。看護の質や患者満足度を維持するためにも、この改善は重要です。


【ヨガとの関係性とは？】
ヨガは肉体・精神・スピリチュアルな側面を統合し、ストレス関連疾患の予防・改善効果が報告されています。副交感神経の活性化、酸化ストレスの低下、自己理解や自己受容の向上を通して、ストレス・不安を軽減し、職業的生活の質を高める可能性があります。


【方法】
・デザイン：オープンラベル並行群ランダム化比較試験（第II相、小規模）
・対象：インド・デリーの三次医療病院勤務の看護職113名（精神疾患治療中、妊娠中などは除外）
・群分け：ヨガ介入群（n=58）／ウェイトリスト対照群（n=55）
・介入内容：週2回50分×12週間の構造化ヨガ（準備運動、太陽礼拝、立位・座位・伏臥・仰臥アーサナ、呼吸法、深いリラクゼーション）
・主要評価項目：知覚ストレススケール（PSS）
・副次評価項目：職業的生活の質（ProQOL）、血圧、血清コルチゾール、高感度CRP（HS-CRP）


【結果】
・12週間後、PSSスコアは介入群で有意に低下（平均15.4）し、対照群（20.7）との間に有意差（p<0.0001）がありました。
・介入群では収縮期血圧も有意に低下しましたが、拡張期血圧は有意差なし。
・ProQOL（コンパッション満足、燃え尽き、二次的外傷性ストレス）は群間差なし。
・コルチゾールやHS-CRPにも有意な変化は見られず。
・ヨガによる有害事象は報告されませんでした。
・なお、介入群の完遂率は約45％と低く、スケジュールや時間的制約が離脱要因でした。


【考察】
構造化ヨガは、比較的短期間（週2回×12週）でも看護職の主観的ストレスを有意に低減させる可能性が示されました。ただし、ProQOLやバイオマーカーの改善は見られず、また自主練習の継続率は低いことから、長期的効果や持続性の確保には追加的な工夫が必要です。過去の研究でも看護職や学生におけるストレス低下効果は確認されていますが、今回もその傾向が支持されました。


【結論】
監督付きの構造化ヨガは、看護職の知覚ストレス軽減に有効である可能性があり、比較的安全で実施しやすい介入方法です。一方で、自主的継続は難しく、より大規模で長期的な検証と継続率向上策の開発が求められます。